Anatomía radiológica del seno esfenoidal: análisis en 120 pacientes intervenidos / Radiologic anatomy of sphenoidal sinus, analysis of 120 surgically intervened patients

Introducción: La patología tumoral hipofisiaria es una consulta frecuente en Neurocirugía. La vía de abordaje a elegir preferentemente es transesfenoidal. Por esto, es de suma importancia conocer la anatomía de los senos paranasales cuando se planifica este abordaje. Materiales y Métodos: Se describe la anatomía radiológica de estudios por Tomografía Computada (TC) y Resonancia Magnética (RM) de 120 pacientes con diagnóstico de adenoma hipofisiario, que se sometieron a cirugía transesfenoidal de hipófisis, prestando especial interés en la morfología de las cavidades paranasales esfenoidales. Resultados: Tipo de neumatización: preselar 25 por ciento y postselar 75 por ciento; Septos: simples 45 por ciento y múltiples 55 por ciento; diámetros promedio: antero-posterior 2,3 cm, transverso: 3,3 cm y vertical: 2,25 cm. Los Senos esfenoidales con neumatización postselar tienen un diámetro anteroposterior significativamente mayor (P < 0,005) que los preselares. Los senos esfenoidales con septo simple tienen un diámetro transverso significativamente mayor (P < 0,007) que los con múltiples septos. El 50 por ciento de los septos siguen una trayectoria paramediana, y el 50 por ciento se desvía hacia una de las arterias carótidas. Conclusión: se confirma la gran variación anatómica del seno esfenoidal siendo independiente del sexo del paciente, además hemos constatado que la relación establecida por los septos intraselares con elementos vasculares intracraneales es muy variable, siendo este hallazgo de suma importancia en la planificación preoperatoria. Los hallazgos realizados por Tomografía computada (TC), pueden ser homologables a lo descrito por otros autores en disecciones cadavéricas.

Introduction: The pituitary tumor pathology is a common query in Neurosurgery. The choice of approach is transsphenoidal preferably, so it is extremely important to know the anatomy of the sinuses when planning this approach. Materials and Methods: We describe the radiological anatomy studies Computerized tomography (CT) and Magnetic Resonance (MR) of 120 patients with pituitary adenoma who underwent transsphenoidal pituitary surgery, with special attention to the morphology of the sphenoid sinuses. Results: Neumatization type: pre-sellar 25 percent and 75 percent post-sellar; Septa: Single 45 percent, multiple 55 percent, mean diameters: 2.3 cm anteroposterior, transverse: 3.3 cm and vertical: 2.25 cm. The sphenoid sinuses with postsellar neumatization have anteroposterior diameter significantly higher (P < 0.005) than the pre-sellar. The sphenoid sinuses are single septum transverse diameter significantly higher (P < 0.007) than those with multiple septa. The 50 percent of the septa paramedian follow a path, and 50 percent is diverted to one of the carotid arteries. Conclusion: Results support the large sphenoid sinus anatomical variation is independent of patient sex, and we found that the relationship established by the intrasellar septa with intracranial vascular elements is very variable, this finding being paramount in preoperative planning. The findings by computed tomography (CT) may be comparable to that described by other authors in cadaveric dissections.

Tendencia de la mortalidad por tumores cerebrales malignos en Chile: Análisis de tasas / Analysis of Chilean trends in mortality from malignant brain tumors

Objective: To analyse the Chilean trends in mortality from brain malignancies between 1985 and 1999. Methods: We calculated mortality rates from malignant brain tumors using data obtained from death certificates available at the National Statistics Office. The following International Classification of Diseases categories were selected: 191.0 to 191.9 (ICD-9), and C71.0 to C71.9 (ICD-10). The rates were adjusted using direct standardization. Prais-Winsten methodology was used for time correlation analysis. Results: Sex-specific rates varied from 0.9 to 1.75 per 100.000 in men and from 0.7 to 1.22 in women. The trend was toward a statistically significant increase in mortality from malignant brain tumors in both groups. The analysis by age group showed no statistically significant variation in those below 35 years old, and a statistically significant increase in those between 35 and 39 years old, and in those above 45 years old. Conclusions: The trend in mortality from malignant brain tumors, in Chile, shows a statistically significant increase in those between 35 and 39 years old, and in those above 45 years old.

Existe controversia en el aumento de la incidencia en las tasas de tumores primarios malignos de cerebro. Este incremento podría explicarse por el crecimiento exponencial en el número de Tomografías computarizadas. Objetivo: Evaluar la tendencia de la mortalidad por tumores cerebrales primarios malignos en Chile (TCM). Metodología: Estudio de tasas de mortalidad de datos obtenidos en índices demográficos (años 1985 a 1999). Se utilizó la población de Chile de los años estudiados y se ajustó a la población estimada de 1999. Se usó las categorías 191,0 a 191,9 y C 71-0 a C 71-9 de la Clasificación Internacional, correspondiendo al grupo de tumores malignos del SNC. Se estudiaron tasas específicas por edad y sexo. Se calculó la tendencia utilizando las tasas ajustada por edad y sexo. Se utilizó una prueba de regresión lineal (Prais-Winsten) para mediciones correlacionales en el tiempo (Stata 7). Resultados: Se obtuvo 2.304 TCM. Las tasas específicas por sexo varían entre 0,90 a 1,75 x 100.000 en hombres y de 0,7 a 1,22 en mujeres. La tendencia global de la mortalidad por tumores tiende al ascenso en ambos grupos y es significativamente más alta en hombres (0,47 95 % IC 0,18 a 0,42 p = < 0,005) El estudio por grupos etarios no muestra un aumento significativo en menores de 14 años, ni entre 15 y 34 años. En los grupos de 45 años y más es estadísticamente significativa. Conclusión: La tendencia a la mortalidad por TCM aparece en ascenso en los grupos etarios 35 a 39 años y 45 años y más.

Codificación de diagnósticos asistida por computador: experiencia en un servicio de neurología/neurocirugía / Computer assisted codification of diagnosis:experience in a neurology/neurosurgery service

The aim of this report is to show a dBase III+ based program designed to assign the International Classification of Diseases codes to medical diagnoses. The principal features, advantages and limitations diagnoses. The principal features, advantages and limitations of the program are depicted and its yield with different users in a Neurology and Neurosurgery department is analyzed. It is concluded that this is a user friendly software with minimal hardware requirements that can be used in any clinical setting